Définition:
Introduction sous pression d'un liquide dans l'épaisseur du tissu musculaire.
Indications:
Administration de traitements médicamenteux, dont certains ne sont disponibles que sous cette forme en mode retard (notamment le cas de traitements psychiatriques)
Contre indications :
Traitement aux AVK, antiagrégeant plaquettaire ou autre modifieur de l’hémostase.
Ne pas piquer côter PTH
Législation:
Article R 4311-7 du Décret 2004-802 du 29/07/04 : « L’infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale, qui, sauf urgence, doit être inscrite, qualitative, et quantitative, datée et signée, les actes ou soins infirmiers suivants :
(…)injections et perfusions autres que celles visées au deuxième alinéa de l'article R 4311-9 ci-après(…)
Matériel:
sortir les traitements adaptés et les produits nécessaires à l'injection, en tenant compte des dates de péremption
vérifier l'intégrité du pack et la limpidité du produit
1 plateau non stérile décontaminé
1 seringue
1 trocart à prélèvement et une aiguille à injection
l'antiseptique
un réniforme
coton
container à aiguilles.
Technique:
lavage des mains hygiénique
disposer le matériel dans le plateau et se munir de 2 cotons (ou 3 si ampoule)
Si flacon à bouchon, mettre de l'alcool en contact direct (2 mn) ou bétadine( 1 mn) ou solution polyvalente
peler le sachet de la seringue
peler l'emballage de l'aiguille et la sortir
emboutir l'aiguille à la seringue sans dessertir son capuchon
Déposer la seringue ainsi montée sur son papier d'emballage pelé
Préparer le médicament : tamponner l'excès d'alcool avec un coton légèrement imbibé si flacon à bouchon et/ou désinfecter et ouvrir l'ampoule
Prélever le contenu du flacon ou de l'ampoule
chasser l'air de la seringue, sans purger
disposer la seringue montée sur le papier d'emballage
peler l'emballage de l'aiguille à injection
inter changer les aiguilles
jeter le trocart dans le container
purger l'aiguille dans la salle de soins.
lavage de mains hygiénique
vérifier le contenu du plateau
se rendre au lit de la personne soignée
aseptiser largement avec un coton alcoolisé.
Visualiser le site d'injection : il s’agit du quart supéroexterne de la fesse
prévenir la personne. Piquer en tendant la peau entre le pouce et l'index, seringue montée
aspirer, pour éviter d'injecter dans un vaisseau. S'il revient du sang, repréparer le tout.(si simple filet de sang, changement de plan)
injecter le produit lentement. Prendre connaissance du ressenti de la personne
déprimer la peau avec le coton, puis enlever la seringue montée
ne pas recapuchonner
avec un coton sec, masser légèrement pour faciliter la diffusion, l'hémostase et afin de contrôler le point de ponction
réinstaller la personne, son environnement
décontamination du matériel et rangement
lavage de mains hygiénique
noter le soin et les observations si nécessaires
Surveillances:
du point de ponction (apparition d’un hématome, de signes infectieux), évaluation de la douleur, de l’efficacité du traitement
Savoir faire IDE:
Choix du site d’injection :
la région fessière : toujours dans le quart supéro-externe dans le but de ne pas léser le nerf sciatique (muscle grand fessier)
le muselé deltoïde est parfois utilisé pour certains vaccins (seringues avec aiguilles montées), en prenant soin d'éviter le nerf radial ;
ne jamais piquer côté prothèse (PTH)
si la personne est sous anticoagulants, en aviser le médecin.
Ne pas injecter sans son accord écrit
varier les points de ponction
observation très importante (indurations, ecchymose,...)
ne jamais injecter de produits hypertoniques
chez l'enfant, systématiquement dans la cuisse.
Remarques diverses:
Il est parfois nécessaire d'employer des seringues en verre pour la manipulation d'excipients huileux (ex : haldol retard)
Le nerf sciatique est la branche terminale du plexus sacré, il descend dans la fesse et à la face postérieure de la cuisse et se termine en arrière du genou en nerf tibial (ou sciatique poplité interne) et fibulaire commun (sciatique poplité externe). Nerf le plus volumineux de l'organisme, il assure essentiellement la motricité et la sensibilité du membre inférieur distal à partir du genou.
L'injection en deux plans :
2 produits = 2 seringues En effet, il est parfois impossible de mélanger deux produits dans une même seringue (ex : valium)
une seringue avec une aiguille à IM
une seringue avec une aiguille à bouchon, non purgée
injecter le produit de la seringue à IM
changer de plan avec la seringue montée
aspirer
désadapter la seringue de l'aiguille
emboutir l'autre seringue
injecter.
