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 kiraaaa

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kkira
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MessageSujet: kiraaaa   Sam 3 Mai - 7:27

Les intoxications aigues




Tentatives de suicide : 90% des IA de l’adulte
surtout les femmes
médicaments 85% (Maroc : Takaout +++)
accidentelles domestiques : 95% des IA de l’enfant
professionnelles
toxicomanies
erreurs thérapeutiques- surdosages
collectives : aliments toxiques, intoxications au CO






Diagnostic :
Anamnèse : personne- entourage
avec quoi et combien, comment, où et quand

Symptômes :
directement liés au produit
ou complications non spécifiques : coma post anoxique, inhalation, ….

1/ Troubles neurologiques centraux :

très fréquents (← psychotiques) : pas de signes de focalisation, profondeur variable, réversibilité sans séquelles en l’absence d’anoxie cérébrale.



coma calme hypotonique : benzodiazépines, barbituriques
coma agité : alcool, antidépresseurs, CO
hypertonie + syndrome pyramidal : antidépresseurs, phenothiozine, CO
syndrome extrapyramidal : neuroleptiques
convulsions : antidépresseurs tricycliques, théophylline
myosis serré : opiacés, anticholinesterasiques (organophosphorés)
mydriase peu réactive : atropiniques, cocaîne, antidépresseurs, tricycliques
hallucinations : antihistaminiques, atropine, cannabis

2/ Signes neuro- végétatifs :

tachycardie, bradycardie, sueurs, hypersécrétion muqueuse, hypertension artérielle, sécheresse muqueuse, rétention d’urines, vomissements, hyperglycémie, fièvre…
→ piqûre scorpion, anticholinesterasiques, syndrome malin des neuroleptiques, ecstazy, sevrage, opiacés, …

3/ troubles respiratoires :

le plus souvent hypoventilation d’origine centrale
par toxicité directe rarement (inhalation de gaz toxiques)

4/ troubles cardio circulatoires :

hypotension, état de choc : pertes hydro électrolytiques, VD, dépression myocardique

5/ troubles digestifs (vomissements, diarrhée), troubles hépatiques (rarement isolés : le plus grave hépatite toxique du paracétamol)

paraclinique :
glycémie : hypoglycémie→ insuline, ADO, alcool
kaliémie : digitaliques (hyper), chloroquine, théophylline (hypo)
calcémie : inhibiteurs calciques (hypo)
coagulation : antivitamine K (raticides), venin de serpent
ECG : tachycardie → anticholinergiques, antidépresseurs, théophylline
bradycardie → organophosphorés, β bloquants, …
Rx pulmonaire, EEG
Toxicologie
Tests thérapeutiques et diagnostiques :
Flumazénil : 1- 2mg → benzodiazépines
Naloxone → opiacés
Serum glucosé



Evaluation de la gravité :

- toxique : nature, dose, durée, voie
- critères cliniques et paracliniques :
troubles sévères de la conscience (GCS), convulsions, défaillance respiratoire ou circulatoire
BAV (digitaliques), bloc intraventriculaire (tricycliques), hyperkalièmie (digitaliques)
Troubles de la coagulation (venin)…
terrain : enfant, sujet âgé, terrain (cardiopathie sous jacente)







Prise en charge :
symptomatique
traitement évacuateur (= décontamination)

décontamination cutanée et oculaire : le plutôt (lieu d’exposition)
retrait des vêtements
rinçage abondant

vomissements provoqués : Non

lavage gastrique : uniquement avant 1 heure
CI : coma, malade non intubé
Caustiques, hydrocarbures pétroliers ou produits moussants

Charbon activé : 50g dose unique : < 1 heure

épuration : hyperdiurèse, alcalinisation : sauf si phénobarbital ou takaout
antidotes : O2 pour CO
naloxone, glucose, flumazénil, atropine (anticholinestérasiques)

- prévention +++
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kkira
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Masculin
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MessageSujet: kiraaaa   Sam 3 Mai - 7:29

profitez le plus maximum possible bn chance à tous
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edeneldorado
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MessageSujet: Re: kiraaaa   Sam 3 Mai - 20:14

merci pr tn passage frero
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MessageSujet: Re: kiraaaa   Aujourd'hui à 6:30

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kiraaaa
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